Bolí vás koleno? Operace menisku často není řešení, které čekáte

Křupnutí na zahrádce, které změní plány

Stojíte v ordinaci, v hlavě vám zní diagnóza „poškozený meniskus“ a představa operace se zdá jako jediné východisko. Konečně úleva od bolesti, která vás trápí při chůzi do schodů nebo při práci na zahrádce. Artroskopická operace byla desítky let považována za zlatý standard. Ale co když to nejlepší řešení není skalpel, ale trpělivost a správný pohyb?

Než kývnete na zákrok, je důležité pochopit, s jakým typem poškození máte co do činění. Není totiž meniskus jako meniskus. Jinak se přistupuje k čerstvému úrazu z lyží a jinak k trhlině, která vznikla postupným opotřebením během let.

Cvičení versus skalpel: Desetiletý souboj s překvapivým výsledkem

Představte si dva lidi s bolavým kolenem a degenerativní trhlinou menisku. Jeden podstoupí operaci, druhý dvanáct týdnů poctivě cvičí pod dohledem fyzioterapeuta. Kdo na tom bude lépe za deset let? Rozsáhlá studie ukázala, že mezi oběma skupinami není žádný významný rozdíl. Míra bolesti, funkce kolene i rozvoj artrózy byly srovnatelné.

Pro mnoho žen po padesátce je to zásadní zpráva. Ukazuje se, že tělo má obrovskou schopnost adaptace a že cílený pohyb dokáže zázraky. Posílení svalů kolem kolene kloubu uleví, zlepší jeho stabilitu a často odstraní bolest i bez zásahu chirurga.

Síla placeba: Když operace „naoko“ funguje stejně

Ještě více zarážející jsou výsledky finské studie, kde vědci porovnávali skutečnou operaci menisku s placebo zákrokem. Jedné skupině pacientů chirurg meniskus opravdu ošetřil, zatímco druhé provedl jen řezy na kůži, aniž by se kloubu dotkl. Pacienti samozřejmě nevěděli, do které skupiny patří.

Výsledek? Po dvou letech hlásily obě skupiny naprosto stejné zlepšení a spokojenost. To dokazuje, jak mocnou roli hraje naše očekávání a přirozená schopnost těla léčit se. Často se stav zlepší prostě tím, že kloubu dopřejeme čas a klidový režim, který po každé operaci – i té falešné – následuje.

Pro koho tedy operace smysl má

Abychom byli spravedliví, operace není vždy zbytečná. Svůj význam má především u mladších, aktivních lidí po jasném úrazu, kde odtržená část menisku mechanicky blokuje pohyb v koleni. Pokud ale vaše potíže vznikly postupně, bez konkrétního zranění, a rentgen už ukazuje známky artrózy, je operace často jen málo účinným řešením.

V takovém případě může zákrok dokonce proces artrózy urychlit. Odstranění části menisku totiž snižuje jeho tlumicí funkci a zvyšuje zátěž na chrupavku. Proto se dnes odborníci přiklánějí k tomu, začít vždy konzervativní léčbou.

Co si odnést do ordinace

Než se rozhodnete pro operaci, buďte aktivní pacientkou. Nebojte se svého lékaře zeptat na klíčové otázky. „Jedná se o degenerativní, nebo úrazovou trhlinu?“ „Jak pokročilá je artróza v mém koleni?“ „Neměli bychom nejprve zkusit alespoň tříměsíční rehabilitaci?“

Konzervativní postup, tedy fyzioterapie, cílené cvičení a úprava zátěže, by měl být u degenerativních trhlin vždy první volbou. Teprve pokud selže, je na místě zvažovat další možnosti. Vaše kolena vám za tuto trpělivost poděkují. Tento článek má pouze informativní charakter a nenahrazuje rady lékaře.

Zdroje

• van de Graaf et al., Effect of exercise therapy on radiographic progression of knee osteoarthritis in patients with degenerative meniscal tears: a 10-year follow-up of a randomised controlled trial (British Journal of Sports Medicine, 2023)
• Sihvonen et al., Arthroscopic partial meniscectomy versus placebo surgery for a degenerative meniscus tear: a 2-year follow-up of the randomised controlled trial (Annals of the Rheumatic Diseases, 2017)
• Sihvonen et al., Arthroscopic partial meniscectomy versus placebo surgery for degenerative meniscal tear: a 5-year follow-up of the FIDELITY randomised controlled trial (British Journal of Sports Medicine, 2020)